Директору
                                                                                                               ГУП  «ИТРМ»
                                                                                                        Затик Е.В.
                                                                                                                                                     
З А Я В К А  

 ___________________________________________________________________________
       
____________________________________________________________________________
(наименование предприятия, организации)

 просит Вас произвести поверку ________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________ в количестве _________ шт
.                                                             
 З/счет _______________
Оплату гарантируем.

На обработку персональных данных согласен.*                                          
                                                      
Подпись представителя заказчика: _____________      ______________________
                                                                                                       (подпись)                              Ф. И.О. 
                                                                                     № тел._________________
                                                                        
 *Для физических лиц (на основании Закона ПМР «О персональных данных» ст.6, п.п а,г.)